CPRE

Todo acerca de este procedimiento

Es un procedimiento que se lleva a cabo mediante una duodenoscopio, una videocámara flexible en forma de manguera que se introduce por la oca previamente sedado para llegar hasta el intestino delgado en su segunda porción y localizar el sitio por donde sale la bilis llamado ámpula , posteriormente se introduce un catéter delgado para inyectar medio de contraste en la vía biliar ( colédoco) y poder determinar si algo obstruye su cauce, como litos o tumores, en caso de haber algo se introduce otros instrumentos para sacar o abrir dicha obstrucción, también se pueden tomar muestras en caso de sospechas de algún tumor.

No duele ya que durante el procedimiento se encuentra bajo sedación, sin embargo, después del procedimiento si pudiera llegar a molestar por el aire que se introdujo por medio del duodenoscopio, o bien por la manipulación con instrumental de la vía biliar, para lo cual es manejada con analgésicos y ayuno.

Sirve para estudiar y, principalmente tratar, las enfermedades de los conductos biliares y del páncreas.

  • Abrir la entrada de los conductos donde desemboca la bilis y secreción de panceras en este caso el ámpula, por medio de un corte del ámpula de aproximadamente 5-10mm con material especial sin causar sangrado excesivo.
  • Dilatar o ampliar segmentos estrechos ocasionados por inflamación de los conductos biliares o tumoraciones
  • Extraer o pulverizar cálculos biliares dentro de la vía biliar
  • Tomar muestras de tejido mediante biopsias o cepillado para diagnosticar un probable tumor maligno de las vías biliares
  • Drenar áreas bloqueadas con biliar acumulada
  • Colocar endoprotesis en caso de tener un estreches que no haya sido resuelta previamente.
  • Evaluar y tratar probables lesiones de la vía biliar después de un procedimiento quirúrgico previo
  • Se requiere 8 horas de ayuno total, en caso de tomar medicamentos indispensables como hipertensión, por ejemplo, este deberá tomarse 2 horas antes del procedimiento con solo el agua necesaria para pasarlos.
  • De preferencia acompañado por un adulto, para otorgar informe y que el paciente sienta confort después del procedimiento.
  • Ropa cómoda con blusa o camisa de manga corta, sin alhajas, uñas despintadas
  • Los pacientes deben informar a su médico sobre cualquier enfermedad que tengan, sobre todo si son problemas del corazón y los pulmones, diabetes y alergias. Además de informar sobre todo medicamento que estén tomando. Se le puede pedir al paciente que deje de tomar por un tiempo corto ciertos medicamentos que afecten la coagulación sanguínea o que interactúan con sedantes que, por lo general, se administran durante la CPRE para ayudar a relajar y mantener cómodo al paciente
  • Se deja de administrar el sedante para que poco a poco el paciente recobre su estado de alerta esto pude durar entre 10 y 30 min, en caso de haber sido intubado se retira cuidadosamente el tubo endotraqueal, con monitoreo de saturación de oxígeno en sangre
  • Pasará a una sala o espacio de recuperación donde lo podrán acompañar sus familiares.
  • Después de recuperado se retirar el catéter de la vena y se cambiara de ropa para egresar si el paciente no tiene ninguna molestia abdominal o dolor
  • Es posible que se sienta inflamado o distendido del abdomen con molestia o nausea por unas pocas horas después del examen, ya que se elimina el aire que fue previamente insuflado dentro del colon utilizando el duodenoscopio
  • No deberá manejar automóviles o maquinaria pesada ya que la sedación puede llegar a retardar sus reflejos hasta por 8 horas
  • Podrá comer un desayuno ligero preferible líquidos esa mañana, si después no tiene molestia al medio día puede ingerir solidos
  • Consulte a su médico si usted sigue si tiene dolor abdominal intenso que se localiza en el centro del abdomen parte superior y se irradia hacia espalda o presenta fiebre

Es la colocación de una sonda en el estómago vía endoscópica y que salga por la piel a nivel del estómago sin necesidad de cirugía abierta, para que por ahí se puedan pasar alimentos líquidos en aquellos casos que la alimentación oral resulta imposible o insuficiente ya sea de manera transitoria o definitiva, por patologías benignas o malignas; y que requieran un soporte nutricional por un lapso mayor de cuatro semanas.

Disminución de la capacidad de ingesta por procesos neurológicos que producen disfagia orofaringe (dificultad para pasar los alimentos) como: Demencia Senil, isquemia cerebral, Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis Múltiple, Enfermedad de Parkinson, Encefalopatía Post-anoxia, Tumores y Traumatismos Craneales o Parálisis además de enfermedades de la cavidad oro faríngea (tumores, quemados, traumatismos), enfermedades del esófago.

En general no existe una contraindicación absoluta sino relativas dentro las que se encuentran, liquido en abdomen llamado ascitis, obesidad mórbida y neumonía por aspiración secundaria reflujo gastroesofágico, trastornos de la coagulación, hipertensión portal y cirugía gástrica previa que impida su realización.

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Dr. Roberto Ramos González

Gastroenterología y endoscopía

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